Андрей Викторович Рехачев :: Врач отделения спортивной медицины Областного центра лечебной физкультуры и спортивной медицины

Андрей Викторович Рехачев, врач отделения спортивной медицины Областного центра лечебной физкультуры и спортивной медицины:

- Первый и основной совет родителям, когда ребенок выбрал секцию дзюдо, четко определился в занятиях именно этим видом спорта, четко нацелился на занятия именно борьбой, и других секций у него нет, – нужно знать состояние здоровья своего ребенка. Прежде чем записываться в спортивную секцию, нужно взять справку о состоянии здоровья или из школы (медкабинета), или от участкового педиатра. После этого ребенок обязательно должен пройти медкомиссию, диспансеризацию, в основном, в физкультурном диспансере. Он проходит обследование у всех специалистов: ЛОРа, невропатолога, окулиста, стоматолога, сдает анализ крови, мочи в полном объеме, электрокардиограмму. В заключение врачом спортивной медицины проводится функциональная проба с дозированной физической нагрузкой. По результатам прохождения диспансеризации судим о состоянии здоровья данного пациента.

Следующее, на что должны обратить внимание родители, когда ребенок начал заниматься, в первую очередь, на его личную гигиену. После тренировки он обязательно должен принимать горячие ножные ванны, чтобы снять утомление в конечностях и для профилактики кожных и грибковых заболеваний. Дома обязательно ежедневно (по приходу домой или, если есть возможность после занятий, в зале) – горячий душ. При этом необходимо постепенно понижать температуру до уровня комнатной. Полотенцем нужно пользоваться не жестким, а легким, «тряпочным». Оно должно быть индивидуальное, а не так, чтобы один ребенок брал его у другого и т.д. – это абсолютно недопустимо.

Бывает, что ребенок начинает часто болеть после того, как приступает к занятиям: все-таки немного другая среда, другой режим. Когда он в школе учится, там у него в основном умственная нагрузка, а тут появляется физическая. И если ребенок неподготовленный, особенно когда приходит в зал с улицы, вспотев, или, наоборот, из душного зала выходит на улицу, то он может быть подвержен простудным заболеваниям, особенно на начальных стадиях тренировок, когда он еще не адаптировался к новым условиям. Это могут быть ОРЗ, респираторно-вирусная инфекция чаще всего. Родителям надо обратить и на это внимание. Если ребенок находится в болезненном состоянии, на тренировку его не следует отпускать. И разрешать тренировки только тогда, когда будет полное выздоровление. Потом в нагрузку ребенку нужно впрягаться постепенно.

Кроме этого, встречаются носовые кровотечения. Они являются результатом слабых, близко расположенных в области носа сосудов. Они могут быть последствием искривления носовой перегородки. Если кровотечения частые, следует обратиться к ЛОР-врачу. Основной фактор кровотечений – искривления, затруднение носового дыхания. В таких случаях необходимо делать вертикальную операцию. Если же носовые кровотечения не являются фактором затруднения носового дыхания и не часто рецидивирующие, то все равно надо обратиться к ЛОР-врачу. Он посоветует, какие следует принимать препараты, оказывающие противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.

Следующий момент. Если ребенок начинает заниматься и у него появляются какие-то успехи, значит, у него, конечно, и нагрузка возрастает. Соответственно, чтобы достичь определенного результата, то или иное выполнение технических приемов нужно повторять часто. А может случиться и так, что какой-то прием не получается, или он выполняет его, но не совсем успешно. Ребенок может по-разному проявлять свои эмоции. В таких случаях родителям надо просто быть готовыми к этому, самим посетить занятия или как-то в этом плане ребенка поддержать. Бывает, дети заканчивают занятия после того, как у них что-то не получается, некоторые просто-напросто уже не верят в свои силы. В таких случаях надо поддержать ребенка, психологически на него воздействовать. Ребенок – это, прежде всего, личность.

Бывает и так, что ребенок начинает заниматься, и у него все, кажется, нормально, он тренируется, хорошо переносит нагрузки, у него нет жалоб, а приходит к нам на обследование: появляются изменения на электрокардиограмме, есть признаки хронического физического перенапряжения, изменения в проводящей системе сердца, хотя при этом нет никаких клинических жалоб. В таких случаях надо смотреть: может быть, снижать тренировки. Если он ходит на начальную подготовку, то обычно где-то 3 раза в неделю занимается. При переходе из группы начальной подготовки в учебно-тренировочную – 4-5 раз в неделю. Если уже учебно-тренировочная, 2-3 год обучения, то занимается 6 раз в неделю. Где-то надо нагрузку снизить, может быть, на 2 тренировки сделать поменьше. Родители обязательно должны проинформировать тренера. Если есть изменения, назначается лечение по данному перенапряжению сердца: препараты калия или специальная диета (изюм, компоты, курага, печеный картофель, фрукты, овощи). Пища должна быть негрубая, с небольшим количеством сахара и соли. И надо стараться, чтобы ребенок не ходил на тренировку голодным. Где-то за 2 часа до нее он обязательно должен принимать горячую пищу. Бывает, дети приходят на тренировку, не успев поесть после школы, у них в таком случае могут быть разные побочные действия, вплоть до обморочных состояний. Тем более в зале часто бывает душно, его не успевают проветрить до занятия.

Возможна и психологическая травма: ребенок занимался, потом пришел на обследование, и у него выявили какое-то заболевание – ему нельзя заниматься. Необходим индивидуальный подход. Конечно, нужно ребенку объяснить, с тренером поговорить, что ребенок может заниматься, но для себя, не участвуя в соревнованиях. Но если он начинающий спортсмен, и у него уже есть изменения, то здесь сложнее. Многое зависит от родителей. Когда видишь, что родители приходят на соревнования, обращают внимание на ребенка, это очень приятно. Чувствуется, что они заинтересованы, и у ребенка всегда есть поддержка.

Еще могут быть травмы. При занятиях спортом это неизбежно. На это тоже надо обращать внимание. Если ребенок жалуется, скажем, на боль в ноге, не надо это запускать. Может локтевой сустав повреждаться часто, коленный, плечевой, позвоночник. В таких случаях, если ребенок жалуется, появляются гематома, отек, обязательно нужно оказывать первую помощь или идти к травматологу, консультироваться в отношении дальнейшего лечения. Потому что любая острая травма, пусть она даже легкой степени, может в дальнейшем прогрессировать, если не проводится соответствующее лечение. Или повторные травмы могут быть, или на месте этого могут появиться более глубокие воспаления – например, костной системы. Допустим, частые ушибы коленного сустава приводят к менисцитам, то есть воспалению мениска, вплоть до операции – удаления внутренней части мениска. При травме локтевого сустава происходит воспаление околосуставных сумок и т.д., что тоже может привести к операции. При травмах позвоночника тоже необходимо делать рентгенологический контроль, так как могут быть смещения позвонков, межпозвонковая грыжа. Могут быть ушибы позвоночника, особенно шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. То есть все отделы позвоночника очень подвержены травмам. Обычный ушиб каких-либо отделов в дальнейшем может привести к повреждению межпозвонковых дисков. Поэтому надо обратить на это внимание, контролировать любую травму.

После травмы надо смотреть период восстановления, сращения после переломов. Бывает длительное восстановление или неполное сращение. Конечно, тогда занятия спортом противопоказаны. Если была травма позвоночника с повреждением межпозвонковых дисков, тогда очень сложно в отношении допуска к соревнованиям. Частая спортивная травма – вывих плеча. В дзюдо в основном бросковая работа, идет большая нагрузка на плечевые суставы. Часто плечо просто-напросто «вылетает». Тогда тоже ставится очень серьезный вопрос в отношении допуска. Особенно, если еще повреждены связки, аппарат плечевого сустава, сумка плечевого сустава, капсульно-связочный аппарат, то это является противопоказанием.

При любых травмах, переломах или вывихах суставов, особенно крупных: коленных, плечевых, голеностопных – надо смотреть, как будет дальше. Если сложная травма (бывают и переломы со смещением, открытые, с повреждением кровеносных сосудов), то может ставиться вопрос и о прекращении занятий спортом. Такие случаи бывают, и не только с начинающими спортсменами, но и очень высокой квалификации. Никто от этого не застрахован.

Если случаются травмы, надо тренерам и родителям быть бдительными. Даже при банальном ушибе с отеком, гематомой надо сразу оказать помощь. В первую очередь, это холод. То есть на тренировке обязательно должна быть «заморозка» – хлорэтиловый спрей или «снежок» – гранулы в мешочках, чтобы в дальнейшем не было кровоизлияний в сустав, мышцы или ткани. И вазелин неплохо иметь, потому что от воздействия холода на кожу могут быть ожоги. Есть специальная противовоспалительная мазь, можно использовать детские кремы. На спрей может возникнуть аллергическая реакция, воспаление, покраснение кожи, отек и т.д., особенно если кожа чувствительная.

Обязательно должна быть на тренировке и перекись водорода, потому что она используется при любом, особенно носовом кровотечении, поверхностных ранах, ссадинах. Могут быть незначительные кровотечения, вплоть до капиллярных, а можно и повредить артерии крупных сосудов, не дай бог. Значит, надо иметь и жгут, чтобы накладывать для сдавливания крупных сосудов при кровотечении. Естественно, должны быть бинты. Нашатырный спирт обязательно нужен, для регуляции дыхания, потому что в зале могут быть высокая температура, влажность, сырость.

В целом, спорт хорош в отношении физиологии тем, что происходит развитие костной и суставной систем, укрепление костей, сухожилий и связок и нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов при нормальном, рациональном занятии данным видом спорта. Также формируются основные качества спортсмена, которые характерны именно для данного вида спорта, – это гибкость в позвоночнике и суставах, ловкость, выносливость (способность выполнять ту или иную физическую нагрузку), сила (ребенок может дать отпор) и быстрота реакции.

источник — Журнал "МИР ДЗЮДО"